Fakta om Tourette Syndrom(TS).

Det är inte många som vet vad man pratar om när man säger Tourette Syndrom. Tänkte jag skulle försöka förklara vad det är för någonting. De framträdande symtomen är varierande, ofrivilliga rörelser och okontrollerade läten, omöjliga att stå emot i längden, så kallade tics.Man ställer diagnosen helt utifrån dessa.

Tics är ofrivilliga, upprepade läten och rörelser utan ändamål.

Kroppsliga(motoriska) tics kan vara:

enkla och bestå av en snabb, plötslig och meningslös ryckning i enskilda muskelgrupper.

komplexa koordinerade sammansatta rörelser i flera muskelgrupper såsom hopp, nigningar, slag, beröring eller att lukta på något eller någon.

Vokala tics kan vara:

enkla och bestå av enstaka harklingar, grymtningar hostningar eller andra läten.

komplexa och bestå av stavelser, ord, uttryck, svordomar och könsord.

Om ticsen inte är alltför kraftiga klarar en del av att hålla tillbaka dem t ex under skoltiden. När de sedan kommer hem släpps de återhållna ticsen ut i full frihet. Vid trötthet, undersysselsättning, oro och upphetsning ökar ticsen.

Tilläggsproblematik

Det är oftast inte enbart ticsen man söker läkare för, utan det är de problem som också brukar förekomma i samband med TS. Det kan t ex vara hyperaktivitet, koncentrationssvårighet, stark ovilja till plötsliga förändringar, motorisk klumpighet, oberäknelighet, tvång, förhöjd ljudkänslighet, sömnsvårigheter, uppmärksamhetsstörningar ,empatistörningar(oförmåga till inlevelse i andra människors reaktioner).

Många av de här barnen har alltså även i sin diagnos t ex, MBD/DAMP,Aspergers syndrom eller ADHD(variant på DAMP).

Min son har alltså även ADHD i sin diagnos,därför är det bara ADHD som jag kommer att titta lite närmare på. Diagnoskriterierna för ADHD delas in i två grupper.

A. Uppmärksamhetsproblem

  1. Är ofta ouppmärksam på detaljer eller gör slarvfel i skolarbete, yrkesliv eller andra aktiviteter.

  2. Har ofta svårt att bibehålla uppmärksamheten inför uppgifter eller lekar.

  3. Verkar ofta inte lyssna på direkt tilltal.

  4. Följer ofta inte givna instruktioner och misslyckas med att genomföra skolarbete, hemsysslor eller arbetsuppgifter.

  5. Har ofta svårt att organisera sina uppgifter och aktiviteter.

  6. Undviker, ogillar eller är ovillig att utföra uppgifter som kräver mental uthållighet som skolarbete eller läxor.

  7. Tappar ofta bort saker som är nödvändiga för vissa aktiviteter(leksaker, läxmaterial, pennor, böcker eller verktyg).

  8. Är ofta lättdistraherad av yttre stimuli.

  9. Är ofta glömsk i det vardagliga livet.

B. Hyperaktivitet- impulsivitet

  1. Har ofta svårt att vara stilla med händer eller fötter eller kan inte sitta stilla.

  2. Lämnar ofta sin plats i klassrummet eller i andra situationer där man förväntas sitta kvar på sin plats en längre stund.

  3. Springer ofta omkring, klänger eller klättrar mer än vad som anses lämpligt för situationen( för tonåringar och vuxna kan det vara begränsat till en känsla av rastlöshet).

  4. Har ofta svårt att leka eller utöva fritidsaktiviteter lugnt och stilla.

  5. Verkar ofta vara "på språng" eller gå på "högvarv".

  6. Pratar överdrivet mycket.

  7. Kastar ofta ur sig svar på frågor innan frågeställaren talat färdigt.

  8. Har ofta svårt att vänta på sin tur.

  9. Avbryter eller inkräktar på andra, t ex kastar sig in i andras samtal eller lekar.

Minst 6 symtom under vardera A och B: ADHD av kombinerad typ.

Minst 6 symtom enligt kategori A men ej B: ADHD med huvudsakligen bristande uppmärksamhet.

Minst 6 av 9 kriterier enligt B men ej A: ADHD med huvudsakligen hyperaktivitet/impulsivitet.

Problemen ska visa sig i minst 2 olika miljöer, i hemmet och i skolan t ex, skapa påtagliga svårigheter, ha pågått minst 6 månader och börjat före 7 års ålder.

PROGNOS

20% av 17-åringarna missbrukar alkohol/droger( majoriteten hade redan vid 10 års ålder antisocialt beteende). Ca 1/3 har vid 10 års ålder antisocial problematik.

50% vid 21 års ålder klarar sig mycket bra,de har arbete och lever i parförhållande.

50% har socialhjälp, eller är kriminellt belastade eller har kontakt med psykiatrin.

Tourette Syndrom drabbar 4-5/10 000 barn och är tre gånger vanligare hos pojkar än hos flickor. En del säger att sjukdomen är mycket vanligare, 40-50/10 000. Vilka siffror man väljer beror lite på vilken svårighetsgrad man talar om. Patienter med TS är normalbegåvade.

Orsaker

Orsakerna till TS är okända. Man säger att det är ärftligt och att det räcker med att ena föräldern bär på anlaget för att barnen ska löpa risk att bli sjuka. Man säger också att det beror på en obalans i centrala nervsystemet, en störning i de s k nervkopplingsstationerna under hjärnbarken. I dessa stationer finns program för motoriken. Ett ämne, dopamin, överför signalerna mellan cellerna. Enligt Överläkare Stephan Elers är följande förklaringar till syndromet möjliga:

Man har också tittat på en del yttre faktorer, en del tror att det kan ha uppkommit genom streptokockinfektioner. Detta vet jag mycket lite om, så jag går inte in något närmare på just detta.